扭伤什么情况需要就医？
怀疑可能有骨折的时候，表现为骨折可疑部位剧烈疼痛、活动受限明显；
不能动，或一动就特别疼；
冰敷、休息、吃了止痛药后，疼痛和肿胀在 24～72 小时内没有好转；
过去扭伤的部位再次扭伤；
受伤部位变成紫青色，麻木没有知觉，或有刺痛感[1,5,6]。
扭伤应该看什么科？
骨科。
扭伤怎么治疗？
各部位的扭伤，治疗原则大致相同。主要包括 RICE 或 POLICE 原则、药物治疗和物理治疗等方法，具体如下：
RICE 或 POLICE 原则：
两个原则中都有 ICE 三个字母，分别指冰敷 Ice、加压包扎 Compression、抬高患肢 Elevation。两个原则的区别在于对扭伤的关节是否进行制动（即是否减少关节活动）：
RICE 原则建议扭伤的部位早期（24～48 小时内）应该休息（Rest）[5]；
POLICE 原则建议早期应该在保护（Protect）下适当负重（Optimal Loading）。
从实践中来看，RICE 原则可能更符合大家的认知习惯，但 POLICE 原则可能对关节功能恢复会更有利，但需要强调的是，早期负重活动一定要在一定的保护下完成，并且负重一定要恰当，不能用正常情况下的负重量和活动量来进行锻炼。具体操作可以在就诊时请教医生[7]。
药物治疗：服用非处方止痛药[1]，如布洛芬、对乙酰氨基酚等消炎止痛，常见恶心、呕吐等不良反应。
物理治疗：如使用支架或夹板固定受伤部位，可以最大程度低保护受伤部位的稳定性[1]。
手术治疗：如韧带完全断裂，可能需要手术治疗，具体需要咨询医生，以促进愈合，防止进一步的损伤[8]。
扭伤踝关节时采用 POLICE 原则，具体怎么做？
POL，保护及适当负重（Protect, Optimal Loading）：对于一级和二级踝关节扭伤（即韧带未完全断裂），可在扭伤数天后进行关节活动度锻炼（如大脚趾在空中写字母），并逐渐增加负重（如平地行走），在活动时需要注意扶柺保护。对三级踝关节扭伤（完全性韧带撕裂），伤后 10 天内不要活动（制动），经手术治疗后，在医生的指导下开始踝关节运动；
I，冰敷（Ice）：让受伤部位温度降低，可减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛，减轻肿胀。每次 15～20 分钟，每 2～3 小时一次注意不要直接将冰块敷在患处，可用干毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限伤后 48 小时内；
C，加压（Compression）：使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压（可通过触摸足背动脉搏动是否明显，皮肤是否苍白来判断），否则会加重远端肢体的肿胀、缺血；
E，抬高（Elevation）：将受伤的下肢抬高，高于心脏水平，可以增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复[9]。
扭伤的外固定是什么？
通过限制受伤部位的活动度，来达到早期治疗的效果。
顾名思义，扭伤后采用的外固定装置裸露于皮肤外面，常用的石膏、夹板、功能支具等，都属于外固定装置[10]。
扭伤的外固定一般多久可以拆除？
主要取决于损伤的部位及严重程度，依据患者的恢复情况，决定是否可以拆除。一般来说，如果需要用到外固定，通常说明韧带损伤达到了二级（中度）或三级（重度）。
踝关节扭伤：
韧带部分损伤，脚出现内翻或外翻，可用石膏、绷带等固定 2～3 周；
韧带完全断裂合并骨折，可用石膏固定 4～6 周；
骨折片进入关节，需要手术切开复位，术后可用石膏固定 3～4 周[10]。
膝关节扭伤：部分损伤到内侧副韧带时，可用石膏固定 4～6 周[10]。
腕关节扭伤和手指关节扭伤的程度一般较轻，2 周内即可愈合，即使出现骨折时，手指和腕部固定的时间一般不超过 4 周[11,12]。
扭伤后可以使用止痛药吗？
可以。一般医生建议使用非处方止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等[1]。
目前骨科常用的止痛药物包括非甾体类抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布等）、弱阿片类药物或类似物（如曲马多、可待因等）、强阿片类药物（如吗啡、哌替啶等），前两者用的相对多一点[10]。
扭伤的治疗药物非甾体类抗炎药是什么？有副作用吗？
非甾体类抗炎药简称 NSAIDs，是骨科止痛的首选药物。
NSAIDs 主要分为两类，非选择性 NSAIDs：包括双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康等；选择性 NSAIDs：包括塞来昔布、依托考昔等。
相对来说，选择性 NSAIDs 的副作用会少一点。NSAIDs 最常见的副作用是[13]：
胃肠道副作用：如消化不良、消化性溃疡和出血等；
心血管副作用：如增加冠状动脉疾病的风险，加重心力衰竭；
肾脏副作用：如导致急性肾衰竭、电解质紊乱；
肝脏副作用：导致肝损伤、转氨酶升高。
虽然上述副作用不是一定会发生，但还是建议在医生的指导下使用止痛药。
扭伤的治疗药物阿片类药物有哪些？
弱阿片类药物或类似物，目前用的最多的就是曲马多，其他用的少的还有可待因、布桂嗪，可能的不良反应有出现幻想、皮肤瘙痒、长期服用有一定的依赖性[14]。
强阿片类药物有吗啡、羟考酮、哌替啶等，这类药物属于管制类药物，扭伤病例基本不会用到，一周以上便可成瘾，可能会出现有恶心、呕吐等不良反应[15]。
扭伤喷云南白药、涂红花油等有用吗？
多数医学指南中并未建议使用此类活血散瘀药物[16]，并且使用此类药物有可能引起过敏（如皮肤瘙痒）。扭伤最初 72 小时内应避免受热和按摩[17]，用红花油或其他跌打油按摩受伤部位，有增加出血、导致局部肿胀加重的风险，不利于损伤恢复。
扭伤后建议去正规医院就诊，明确诊断，排除其他损伤（如骨折）的可能，在医生指导下正确接受药物治疗。